Geniz eti ameliyatı kaç yaşında yapılır?

Ameliyat için yaş kısıtlaması yoktur. Ameliyat için gerekli olduğunda yaşa bakılmaksızın ameliyat yapılabilir. Ancak çocuklarda geniz eti ameliyatı ihtiyacı  sıklıkla 3-6 yaş arasında ortaya çıkar

Çocukluk çağının en sık görülen hastalıklarında birisi geniz etinin büyümesidir. Geniz etinin büyümesine bağlı çocuklarda gelişebilen horlama, nefes durması ve kulak enfeksiyonları gibi birçok durum vardır. Özellikle havanın soğuk olduğu kuzey Avrupa ve kuzey Amerika gibi gelişmiş ülkelerde geniz eti ameliyatı en sık yapılan ameliyattır. Geniz eti ameliyatının hangi durumlarda yapıldığını önceki yazılarımda bahsetmiştim. BURADAN okuyabilirsiniz. 

Geniz eti nedir? Hangi yaşlara kadar büyümeye devam eder?

Geniz eti kaç yaşında yapılmalıdır sorusunun cevabını verebilmek için geniz etinin çocuklarda ki anatomik gelişimini bilmek gerekir. Geniz eti çocuklarda Waldeyer’ in lenfatik halkası dediğimiz lenfatik sistemi bir parçasıdır. Waldeyer’ in lenfatik halkası ortalama 8 yaşına kadar büyümeye devam edip sonrasında küçülmeye başlar. Bu sebepten dolayı geniz eti ameliyatı ihtiyacı 8 yaşından itibaren azalacaktır. Ancak geniz etindeki küçülme bazen 17-18 yaşlara kadar gecikebilmektedir.

Çocuklar neden geniz eti ameliyatı olurlar?

Geniz eti çocuk doğduğu günden itibaren vardır. Hastalıklara bağlı olarak geniz eti büyüyebilir. Geniz eti büyüdükçe çocuğun gece horlamaları ve en önemlisi apne dediğimiz nefes durmaları başlar. Geniz eti ameliyatı için gerekli durumlar oluştuğunda ameliyat kararı verilir.  Geniz eti ameliyat kararını nasıl verildiğini önceki yazılarımda anlatmıştım.

Geniz eti Ameliyatı Kaç Yaşında Yapılmalı?

               Geniz eti doğumdan itibaren büyür. Genellikle en büyük durumuna 4-5 yaşlarında ulaşır. Bu yaşlar geniz eti ameliyatının en sık yapıldığı yaşlardır. Yine bu yaşlarda çocukların kreş çağı olduğundan çocuklar enfeksiyonlar ile tanışmaya başlarlar. Geçirilen enfeksiyonlar geniz etinde büyümeye neden olur. Sonuç olarak geniz eti ameliyatı kaç yaşında yapılmalı sorusunun cevabı ortalama olarak 3-6 yaşlar denilebilir. Ancak genel olarak bakıldığında çocuğun ciddi apneleri ve horlaması başladığında ameliyat olabilir. Hayatın ilk 6 ayından itibaren ameliyat yapılabilir. Ancak bu kadar küçük yaşta geniz etinin büyümesi çok çok nadirdir. Yine 8 yaşından sonra geniz eti ameliyatı ihtiyacı azalacaktır.

  • Özet olarak geniz eti ameliyatı gerekli olan çocuklar 6 aylıktan itibaren her yaşta ameliyat olabilirler. Ameliyatın en sık yapıldığı yaş aralığı ise 4-6 yaştır.

 

Geniz eti ameliyatı ile ilgili sık sorulan sorular:

Çocuğumun geniz eti ameliyatı kaç yaşında yapılmalıdır?

               – Böyle bir kısıtlama yoktur. Ameliyat gerekli ise geniz eti ameliyatı yapılabilir.

Geniz eti ameliyatından sonra hastanede kalmak gerekli midir?

               – Genellikle çocuklar aynı gün evlerine gönderilirler. Ancak evi uzak olanları bir akşam yatırabiliyoruz

Geniz eti ameliyatında en çok korkmam gereken nedir?

               – Kanama en korkulan şeydir. Ancak kanama olasılığı neredeyse yok denecek kadar azdır. Zamanında müdahale edilen kanamalarda herhangi bir sorun yaşanmaz.

Bademcik Ameliyatı

Bademcik ameliyatı dünyada en çok yapılan ameliyatın başında gelir.  Peki bademciklerimiz neden hastalanır ve neden bademcik ameliyatına ihtiyaç duyarız? Bir çok bilimsel çalışmada bu konu netlik kazanmıştır.  

Bademciklerimizin neden hasta olur ?

Bademciklerimiz, boğazımızdan geçen mikropları tanıma görevi vardır. Özellikle hayatımızın ilk yıllarında bu özelliği ile bağışıklık sisteminin bir parçası olarak çalışır. Genellikle 6 yaşına kadar bu görevi devam eder. Daha sonra bu görevi bırakır. Bundan dolayı giderek küçülürler. Birçok kişinin sandığının aksine bademciklerimiz bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynamaz. Hatta hayatın ilk 6 yılında aktif çalışırken bile bağışıklık sistemine çok az katkıda bulunur. Kaldı ki hayvanlar aleminde birçok canlının bademciği yoktur.

Bademciklerimizin yüzey alanın daha geniş olabilmesi için bademciklerin içine doğru “kript“ dediğimiz girintiler vardır. Bu kriptlerin içine giren mikroplar bademciklerimizin iltihaplanmasına yol açarlar.

Bademcik iltihabı nasıl düzelir ?

Bademcikler iltihaplandığında özellikle çocuklarda antibiyotik kullanmak zorunludur. Seçilmiş hastalarda antibiyotik verilemeyebilir. Üst solunum yolları enfeksiyona açıktır ve bademcikler de bu sistemin bir parçası olarak sıklıkla iltihaplanabilir.

Bademcik ameliyatı

      Dünya genelinde bademcik ameliyatı kriterleri belirlenmiştir. Bu kriterler tamamlandığında bademcik ameliyatı tavsiye edilir. Bademcik ameliyat kriterleri çocuklarda ve erişkinlerde farklıdır. Çocuklarda bademcik ameliyatı kararının en önemli sebebi son 1 yıl içinde en az 5 kez, son 2 yıl içinde toplam 7’den fazla bademcik iltihabı yaşamaktır.  Erişkinlerde ise yılda 2 kez iş gücü kaybına neden olan bademcik iltihabı durumunda bademcik ameliyatı yapılabilir.  Özellikle erişkinlerde bademcik iltihabı kronik bir durum alır ve hastanın şikayetleri hiç düzelmeyebilir. Buna ” kronik tonsillit” diyoruz.  Bu durumda da bademcik ameliyatı düşünülebilir.

 

Bademcik ameliyatı komplikasyonları

Bademcik ameliyatı sırasında anesteziye bağlı problem yaşanabilir. Ancak bu oran 10.000’de  1 vaka gibi yok denecek kadar azdır. Bademcik ameliyatının dünyada en çok yapılan ameliyatların başında gelmesinden dolayı ameliyat sırasında neredeyse hiçbir zaman ciddi bir sorun çıkmaz. Bademcik ameliyatı sonrası en büyük risk kanamadır: Bu risk çok çok azdır. Özellikle ilk 14 gün boyunca kanama riski vardır. Bu süre içinde hastalarımızın şehir dışına çıkmalarına izin vermiyoruz. Kanama olasılığı çok çok nadirdir. Böyle bir durumda hızlıca hastaneye gidilmesi gereklidir.

 

Ameliyattan sonraki süreç

Bilimsel çalışmalar ilerleyen yıllarda bademcik ameliyatı olan çocuklarda hiçbir kalıcı sorun olmadığını göstermiştir. Bademcik ameliyatı olan ve olmayan çocuklar erişkin hayatlarında benzer sıklıkta hastalandığı ortaya konulmuştur. Bu konudaki yazımı BURADAN okuyabilirsiniz. 

 

BADEMCİK AMELİYATI İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR

 

Bademcik ameliyatı sonrası nasıl beslenmek gerekir ?

  • Bu konu ile ilgili yazımı BURADAN  okuyabilirsiniz. 

Bademcik ameliyatı ne kadar sürer?

  • Yaklaşık 1 saat kadar sürer.

Bademcikler ameliyattan sonra tekrar büyür mü?

  • Hayır, büyümezler. Ameliyattan sonra yerleri boş kalır.

Ameliyattan sonra çocuğun boğazında beyazlık gördüm. Normal mi?

  • Evet normal. Bademcik ameliyatından sonra iyileşme dokusu neredeyse süt beyazı gibi olur. Beyaz renk ortalama 15 gün içinde kaybolur

Ameliyattan sonra çocuğun boğazında iplikler gördüm. Normal mi?

  • Ameliyatta dikiş kullanılır. Bu dikişler kendiliğinden eriyerek kaybolurlar.

Bademcik ameliyatında kullanılan cerrahi tekniklerden hangisi avantajlıdır?

  • Bir çok cihaz ve teknikle ilgili detaylı bilgileri paylaştığım yazımı BURADAN okuyabilirsiniz. 

 

Genizeti ameliyat fiyatları 2019

Genizeti ameliyatı (adenoidektomi) fiyatları nasıl belirlenir ?

Genizeti ameliyat fiyatları birçok duruma göre değişkenlik gösterir. Bunlardan biri ameliyatın yapıldığı hastanedir.  Ameliyatın yapıldığı hastanenin sağladığı hizmetler hastane masrafını belirleyen en önemli faktördür. Genizeti ameliyatı için gerekli olan teknik ekipman aslında oldukça basit ve ucuzdur. Birçok hastanede ameliyat için gerekli asgari ekipmana sahiptir. Ancak hastanenin sunduğu hasta karşılama, hasta odası, hastane hizmetleri, ulaşım özelliği ve bulunduğu konuma göre genizeti ameliyatı fiyatı değişebilmektedir.

Genizeti ameliyatı fiyatını belirleyen bir faktörde ameliyatı yapacak olan hekimin akademik kariyeridir. Profesör doktorun yaptığı ameliyat mantık olarak daha pahalı olması beklenir. Genizeti ameliyatı her ne kadar kolay bir ameliyat olsa da akademik tecrübesi olan bir hekimin ameliyata ayıracağı süre daha değerli olacaktır. Genizeti ameliyatı asistanlık eğitiminin başlangıcından itibaren öğretilen en önemli konudur. Bütün kulak burun boğaz uzmanları genizeti ameliyatını başarılı bir şekilde gerçekleştirebilirler.

Hastanedeki yatış süresi genizeti ameliyatı fiyatına etki edebilir. Çocuklar genellikle açlığa dayanamadıkları için genizeti ameliyatları sabah saatlerinde yapılır ve hasta akşam evine gönderilir. Bazen doktorlar bazen de aileler çocukların bir akşam hastanede kalmasını isterler. Hastanede kalış süresi doktor ve hasta birlikte karar verebilirler. Örnek olarak evi uzak mesafede olan bir hastanın akşam hastanede yatmasını uygun görebiliriz.

Genizeti ameliyatı yapılırken kullanılan teknik ekipmanlar vardır. Halk arasında birçok farklı isimle anılan  yöntemler vardır. Bu cihazların bağlı genizeti ameliyat fiyatı değişmektedir. Ameliyat sırasında kullanılan cihazların artıları olduğu gibi eksileri de vardır.  Genizeti ameliyatında kullanılan cihazlarla ilgili detaylı bilgileri diğer yazılarımda bulabilirsiniz.

Hastaların genel sağlık sorunları  genizeti ameliyat fiyatlarını etkileyebilir. Hastanın diyabetinin olması, kalp problemlerinin olması, kanama ile ilgili hastalıklarının olması gibi sorunlar ameliyat fiyatını etkileyecektir.

İnternet ortamında yazılı fiyatlar zamanla eskide kalacağı için geniz eti ameliyat fiyatları 2019 yılı bilgileri için en doru fiyatı kendi doktorunuzdan alabilirsiniz.

Genizeti (adenodektomi) ile ilgili sık sorulan sorular:

 Geniz eti ameliyatından sonra kanama olur mu?

  • Kanama olasılığı vardır. Ancak bu olasılık çok düşüktür. Bu sebepten dolayı hastalarımızın 2 hafta süre ile şehir dışına çıkmasına izin vermeyiz.

Genizeti ameliyatından sonra ağrı olur mu?

  • Genizeti ameliyatından sonra ağrı yok denecek kadar az olur.

Genizeti ameliyatı sonrası boğaz enfeksiyonu sıklığı artar mı?

  • Hayır artmaz. Hastanın boğaz enfeksiyonu sıklığı değişmez.

PFAPA Sendromu

Son yıllarda sıkça duymaya başladığımız yeni bir hastalık ismi var, PFAPA sendromu. Detaylarından az sonra bahsedeceğim bu sendromun en önemli özelliği periyodik olarak tekrarlayan bademcik iltihaplanması ve ateş olmasıdır.

PFAPA sendromu nedir?

PFAPA sendromu periyodik ateş (Periodic Fevers), aftöz stomatit (Aphthous Stomatitis), farenjit ve servikal adenitin (Pharyngitis , Adenitis) kelimelerinin İngilizce baş harflerinden oluşur.

PFAPA sendromunun sebebi nedir?

PFAPA sendromunun sebebi günümüzde tam olarak bilinmez. Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) ile ilişkilendirilse de bu hastalığın sebebi tam olarak bilinmez. Periyodik ateş sendromlarının bir benzeri olarak düşünülse de günümüzde bu ilişki hala net olarak ortaya konulmamıştır.

PFAPA sendromı kliniği nedir?

Hastalık tipik olarak 5 gün kadar süren 38-41 0C ulaşan ateş olur. Muayenede çocuğun bademcikleri iltihaplı olarak görülür. Bu iltihaplı görüntü bakteri veya viral bademcik ameliyatından farklı değildir.  Beraberinde farenjit ve boyunda lenf bezi büyümesi olabilir. Ancak en tipik özelliği annelerin bir sonraki atağın ne zaman geleceğini bilmesidir. Hastalık başlangıcında ortalama 28 günde 1 atak şeklinde ateşlenmeler olur. Fakat bilimsel çalışmalar bu sürenin giderek kısaldığını ve yaklaşık 1 haftaya düştüğünü göstermektedir.  Ateş ataklarının sıklığı o kadar artar ki çocuk nerdeyse hiç iyileşmeden tekrar ateşlenir. Her ateşi yükseldiğinde bademcikleri iltihaplı olarak görülür.

Ataklarda antibiyotikler ve ateş düşürücüler çocuğun ateşini düşürmezler. Tedavinin 5. Günüde hastalık iyileşmeye başlar. Hastalara kiloya uygun verilen kortizon ilacı ile ateş 3-4 saat içinde normale gelir ve bir sonraki atağa kadar yükselmez.

PFAPA sendromu nasıl tedavi edilir?

Bu sendrom çocukluk yaş grubunda görülür. 4-8 yıl içinde kendiliğinden iyileşir. Tedavide ilaç olarak kortizon vb. ilaçlar kullanılsa da kalıcı düzelme için uzun yıllar beklemek gerekebilir. Bademcik ve geniz eti ameliyatı yapılması ise %90’dan fazla olasılıkla kalıcı düzelme sağlarlar. Çok nadiren bademcik ameliyatı yapıldıktan sonra da periyodik ateş atakları devam eder.

PFAPA sendromu tedavisinde ilaçlar kullanılsa da bademcik ameliyatı halihazırda en kalıcı tedavi olarak görülmektedir.

Bademcik ameliyat teknikleri 2019

Bademcik ameliyatı nasıl yapılır?

                Bademcik ameliyatı sünnet ile birlikte dünyada en çok yapılan ameliyatların başında gelir. Bu yazımda size bu ameliyatta kullanılan teknik ekipmanlar ve bu ekipmanları yararlarını ve zararlarını anlatacağım.

 Soğuk diseksiyon yöntemi

               Bademcik ameliyatının ilk tanımlanmasından beri uygulanan en eski yöntemdir. Sadece cerrahi aletler kullanılarak bademcik çıkarılır. Dokuya ısı vererek yakabilen herhangi bir teknolojik alet kullanılmaz.  Olası kanamalara tedbir almak için eriyen ipliklerle kanayan yerlere bağlanır. Soğuk denmesinin sebebi dokuyu ısıtan veya yakan hiçbir cihaz kullanılmamasıdır.

Artıları: Daha hızlı yara iyileşmesi, daha az ağrı

Eksileri: Ameliyat sırasında kanamanın biraz daha fazla olması (Kanama miktarı yok denecek kadar azdır) ve ameliyat süresinin göreceli uzun olması

 

Thermal whelding yöntemi 

                Bu yöntem bademcik çıkarılırken kontrollü ısı kullanılması esasına dayanır. Sadece bademcik ameliyatı değil başka ameliyatlarda da kullanılabilen bir cihazdır. Bademcik dokusunu çıkarmak için ayırırken kanama olmadan kontrollü bir şeklide ısıtarak ayırır.

Artıları: Ameliyat sırasında kanamanın az olması, ameliyatın kısa sürmesi

Eksileri: Dokularda ısınmaya bağlı oluşan azda olsa hasarlanma dolaysıyla daha uzun iyikeşme süresi ve ameliyattan sonraki süreçte daha fazla ağrı

Koter yöntemi 

 Bu yöntemde koter aleti ile oluşan yüksek ısı dokuyu yakarak ayırır. Bademcikleri bağlandığı dokudan yakarak- kömürleştirerek ayırma yöntemidir.

Artıları: Ameliyat sırasında kanamanın az olması, ameliyatın kısa sürmesi

Eksileri: Dokularda ciddi ısınma ve yanmadan dolayı geç iyileşme ve ameliyat sonrası atmış ağrı

Bademcik küçültme yöntemi 

Son yıllarda daha çok araştırılan bir yöntemdir. Bademcik dokusunun bir kısmının alınması ve bir kısmının bırakılması üzerine dayanır.  Artan kanama oranı ve ilerleyen yıllarda tekrar büyüme olasılığından dolayı ben bu yöntemi kullanmıyorum.

SONUÇ OLARAK NASIL KARAR VERMELİYİZ?

Tüm bilimsel çalışmalarda bademcik ameliyatı (tonsillektomi) yapılırken kullanılan yöntemlerin artılarından ve eksilerinden benzer şekilde bahsetmektedir. Ameliyatı yapan kulak burun boğaz uzmanları kendi tecrübelerine göre ameliyatta hangi yöntemi hangi hastada kullanacaklarına karar verirler.

             Benim tercihim ise ağrısız ve hızlı iyileşmeden dolayı soğuk diseksiyon yöntemidir. Ameliyat sırasında oluşan minik kanamalar ve ameliyat süresinin 20 dakika uzaması dezavantajı olsa da ameliyat sonrası ağrının az olması ve hızlı iyileşmeden dolayı soğuk diseksiyon yöntemi önceliğimdir. 

Ameliyat sırasında oluşan minik kanamalar ve ameliyat süresinin 20 dakika uzaması dezavantajı olsa da ameliyat sonrası ağrının az olması ve hızlı iyileşmeden dolayı soğuk diseksiyon yöntemi önceliğim.

Bademcik ameliyatı sonrası beslenme

Bademcik ameliyatı sonrası nasıl beslenmeliyiz?

Bademcik ameliyatı sonrası ağrıdan dolayı hastalar yutmakta zorlanırlar. Beslenmenin azalması yara iyileşmesini azaltır aynı zamanda hastanın kilo vermesine yol açabilir. Bademcik ameliyatı sonrası beslenme başlığını çocuk ve erişkinlerde ayrı ayrı incelemek daha doğru olacaktır.

 Çocuklarda bademcik ameliyatı sonrası beslenme 

Çocuklarda ameliyat sonrası ağrı erişkinlere göre daha az olur. Yine de bu ağrıdan dolayı çocuk yutmak istemez. En önemli sorun sıvı almayan çocuğun vücudu sıvısız kalır. Sıvı kaybı aynı zamanda ağrıyı artırdığı gibi kanama riskini artırır. Çocuklar ameliyat sonrası beslenmede dikkat edilecek em önemli konu yumuşak ve bol kalorili besinlerle olmasıdır.

  1. Çok fazla su içilmesi önemlidir. Su aynı zamanda ağrıyı azaltacaktır.
  2. Günlük kalori ihtiyacını karşılamak gerekir. Çocuklar tatlı sevdikleri için genellikle tatlı gıdalar önerilir.
  • Dondurma: Soğuk olması ve kalorili olması açısından en ideal beslenme şeklidir. İçinde parçacık olan dondurmalar yenilmemelidir.
  • Puding ve muhallebi: yumuşak ve kalorili olmasından dolayı tercih edilmesi gerekir.
  • Patates püresi:
  1. Meyve suyu ve ayran
  2. Yumuşak kıvamda içinde pürtük olmayan makarna
  3. Sütle karıştırılmış bisküvi

Erişkinlerde bademcik ameliyatı sonrası beslenme

Erişkinlerde ameliyattan sonra çok fazla ağrı olur. Ağrıdan dolayı beslenemeyen erişkin sıvısız ve kalorisiz kalarak genel durumu bozulabilir. Erişkinlerde ağrı kontrolü iyi beslenmeyi sağlar. Ağrı kontörlü için gerekirse birden fazla ağrı kesici kullanılabilir. Erişkinlerde en önemli konu yumuşak gıdalarla beslenmedir. Normalinde 2-3 kat fazla su içilmesi ağrıyı ve kanama riskini azaltacaktır.

Bademcik ameliyatı sonrası yenilmesi yasak olanlar (Çocuk ve erişkin)

Sert ve kuru gıdalarla beslenme 14 gün boyunca yasaktır. Salatalık, havuç, köfte, galeta, patates kızartması, ceviz, fındık, ekmek gibi sert olan ve boğazı çizebilecek gıdalar ile beslenmek yasaklanır.